近日，我院手術機器人再立新功，泌尿外科成功完成機器人輔助腹腔鏡下左腎盂成形術、右腎根治性切除術。

開啟微創手術新時代

       30歲的靳女士來自甘肅，2月前體檢時發現左腎盂重度積水，曾輾轉多家醫院就診，但診斷結果都為選擇手術治療難度大且效果差。若不手術，長期梗阻積水將導致腎臟萎縮失去功能，初為人母的靳女士難以接受，不甘命運的不公，從甘肅不遠千里慕名來到陜西省寶雞市人民醫院，泌尿外四科副主任康啟源接診并收住院。

　　康啟源積極完善相關檢查，匯報泌尿病院院長李穎毅，考慮到患者只有30歲，初為人母，李穎毅組織全科討論，決定發揮機器人微創和操作精準等優勢，為患者實施創傷小、出血少、恢復快的機器人手術。最終，制定機器人輔助腹腔鏡下實施左腎盂成形術手術方案。

       恰逢五一假期，泌尿外科團隊不容猶豫，勞動節當日，泌尿手術團隊為患者成功實施了腎盂成形術，患者取右側斜仰位，于臍左側緣做弧形切口約2.5cm，對接機器人手術系統，手術入路采用經腸系膜入路，直達病灶，精準的定位輸尿管狹窄部位，先“S”形對腎盂及輸尿管進行精細的游離，可見左側腎盂輸尿管連接處明顯迂曲、狹窄，顯露輸尿管狹窄段，長度約1cm，同時裁剪擴大的腎盂，采用可吸收縫線將腎盂最低點與輸尿管最低點進行對接縫合，后置入F5導管可見輸尿管下段通暢，繼續沿輸尿管切緣向腎盂端進行腎盂-輸尿管吻合，經過精準的操作和密切的團隊配合，手術取得了圓滿成功，且未使用輔助孔，手術時間約４小時，術中出血僅約10ml，未留置引流管，患者第二天就下床活動，恢復良好，手術瘢痕幾乎不顯現。

不負眾望再顯神威

       51歲的杜女士近半年來反復出現肉眼血尿, 多次至社區醫院就診,予消炎治療后癥狀稍好轉，但癥狀反反復復，近1周來出現了下腹部墜脹不適。

       為了進一步治療至我院泌尿外科就診，完善下腹部、盆腔增強掃描+雙腎動脈CTA，經泌尿外科、醫學影像科等多個科室討論后一致診斷為惡性腫瘤。

       匯報泌尿病院院長李穎毅，考慮患者腫瘤體積較大、呈膨脹性生長、突向腎竇。若經后腹腔手術，空間有限，且易損傷到腫瘤組織，科室高度重視患者病情，組織圍手術期相關的麻醉手術科、心內科、重癥醫學科、影像科等多個學科的專家進行多學科綜合會診（MDT），確定采用機器人輔助腹腔鏡技術，為患者實施機器人輔助腹腔鏡右腎根治性切除術”。

       術中，手術團隊利用達芬奇機器人手術系統精準操作，充分游離暴露下腔靜脈、右腎動脈等重要血管結構，先夾閉并切斷右腎動脈，再依次阻斷下腔靜脈遠端、左腎靜脈、下腔靜脈近端。阻斷后切開下腔靜脈，順利取出所有癌栓，縫合下腔靜脈切口，依次解除血管阻斷，期間患者血流動力學穩定。經過2小時的“戰斗”，患者右腎及腫瘤組織被完整切除，術中腫瘤組織未受到損傷，出血量少，術后第二天患者即進食并下床活動。

       五一假期期間，泌尿外科多例高難度手術的成功實施不僅展示了機器人手術系統精準操作的優勢，更凸顯了我院泌尿外科團隊在采用機器人手術系統處理疑難復雜疾病的高超醫療技術和默契的團隊配合。