近期，市人民醫院肝膽胰脾外科團隊連續成功救治了6例外傷致脾、肝破裂的危重患者。

       在這6例肝脾破裂患者的緊急搶救中，寶雞市人民醫院急救通道暢通無阻，醫護團隊不僅做到準確判定患者病情，救治方案科學正確，在術前準備、術中救治等環節也是反應迅速、精準施治，充分體現醫院在多學科聯合救治急危重癥患者方面已達到較高的實力和水平，切實護佑人民群眾生命健康。

當車禍遇到肝脾破裂

       近日，56歲楊先生被卡車撞傷導致腹痛劇烈，120急救送入我院，急診CT提示肝脾破裂可能，腹腔積液，患者血壓偏低，心率增快，處于失血性休克，肝膽胰脾外科主任金上博查看患者傷情，立即決定行腹腔鏡下腹腔探查術，明確病因，控制腹腔出血。醫護人員爭分奪秒、忙而不亂、各施其責，與時間賽跑，快速做好術前準備工作。術中探查患者肝臟有一10cm長的裂口延續至肝門部，雖然切除破裂肝臟比修補要簡單，且修補術后要承擔再次出血的風險，秉承盡量保護肝組織的理念，金上博研判了患者的風險和獲益后，選擇肝臟修補術，對破裂肝臟仔細進行了修補，成功保留了受損傷的肝臟，腹部皮膚僅有幾個不到1cm的小孔，術后病人病情平穩。

       無獨有偶，22歲的李女士騎電動車時意外摔倒，120急救送入我院，急診科檢查后考慮脾破裂、失血性休克、腹腔積血。肝膽胰脾外科值班醫生查看病人情況及檢查資料后，立即向科主任金上博匯報后，金上博立刻指導并安排急診腹腔鏡下腹腔探查術，在麻醉科密切配合下，術中明確脾臟的上極和脾門處有兩處裂口，成功對出血部位進行縫合修補，并順利止血，術后經過精心護理，病人痊愈出院。

輕松科普

       金上博介紹“外傷性肝脾破裂是一種極其危險的病癥，如果不及時進行手術治療，病人隨時都可能失去生命，在手術過程中，醫療團隊往往面臨復雜的情況和巨大的壓力”。脾臟破裂應遵循“搶救生命第一、保留脾臟第二”及“損傷控制”原則，必要時應果斷切除脾臟，以免因過度延長手術時間，增加術中出血而導致嚴重后果。但由于脾臟在人體免疫機制中起著重要作用，且脾臟切除后可能發生兇險性感染、血小板升高等嚴重并發癥，這就需要醫生進行嚴謹細致的分析與規劃，找尋一種既往保命，又能保脾的“兩全其美”的方法。

       手術過程中，面對脆弱如“豆腐”的脾臟，醫生在生命的琴弦上精準彈奏，每一個操作都謹小慎微卻又果敢堅毅。不僅挽救了患者年輕的生命，還為患者保留了脾臟，保證了愈后生活質量。

       脾臟血供豐富、質地脆弱，當脾臟遭受嚴重外傷時，可能會導致大量血液迅速涌出，短時間內出血量巨大。隨著出血量的不斷增加，患者會逐漸出現一系列失血性休克的表現。如血壓下降、心率加快、呼吸急促、意識模糊、皮膚濕冷蒼白等。失血性休克是一種極其危急的狀況，如果不能及時有效地止血和補充血容量，會對患者的生命造成嚴重威脅。

       近一個月，市人民醫院肝膽胰脾外科共救治了6例外傷后肝臟、脾臟挫裂傷病人，而大多數外傷的原因是交通意外，尤其是電動兩輪車和電動三輪車，金上博主任提醒廣大市民注意出行安全。一旦腹部受到撞擊，疼痛劇烈，一定要及時到醫院進行檢查。