近期，我院兒科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科、麻醉科及內(nèi)鏡室齊心協(xié)力、緊密配合，為５歲重癥支氣管肺炎患兒成功開展電子支氣管鏡檢查及鏡下治療，取出完整“樹苗”狀痰栓。

　　樂樂（化名）因“發(fā)熱伴咳嗽3天”入院，入院時孩子氣喘氣促，憋喘情況十分嚴重，三凹征呈陽性，急查CT 顯示“雙肺紋理增粗且模糊，右肺上葉前段、左肺上葉以及雙肺下葉可見多發(fā)片狀高密度影，局部呈現(xiàn)實變狀態(tài)，邊界模糊不清，左肺上葉局部支氣管腔變窄”。考慮到孩子病情危重，兒科組織科室內(nèi)討論，兒科專家楊勁威、彭林強、梁寬、薛滿、李軒共同研討病例及檢查結(jié)果，并邀請呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科主任王惠霞、副主任魏勝全對片子進行詳細查閱，經(jīng)綜合考量后認為患兒應(yīng)該是支原體感染后引發(fā)了塑形性支氣管炎，需要盡快行支氣管鏡檢查進一步了解病情。

　　為了保證氣管鏡檢查順利進行，需要為患兒進行全麻下檢查。但由于患兒憋喘極為嚴重，存在局部支氣管腔變窄的情況，且血氧飽和度較低，氣管鏡檢查的難度系數(shù)急劇增高，兒科積極進行抗感染治療的同時組織呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科、心血管內(nèi)二科、麻醉科以及內(nèi)鏡室進行多學(xué)科會診，經(jīng)過全面充分的術(shù)前病歷討論，與患者家屬詳細溝通病情，完善術(shù)前準備以及應(yīng)急預(yù)案，在麻醉師的悉心保障下，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科副主任魏勝全主任醫(yī)師成功為患兒實施小兒電子支氣管鏡檢查，并給予鏡下灌洗治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)孩子的左肺上葉支氣管被完全堵塞了，手術(shù)團隊利用鉗取、吸引、松解、網(wǎng)籃套取等手法的操作，成功從左肺上葉取出一棵不一樣的“樹苗”——支氣管塑形。術(shù)后孩子體溫很快恢復(fù)了正常，咳嗽和呼吸急促也明顯減輕了。

       支氣管鏡對于小兒常見疾病，如支原體肺炎治療效果顯著，尤其是有氣管堵塞、肺不張等表現(xiàn)的患兒，效果立竿見影，能有效縮短治療病程，減輕疾病痛苦。

輕松科普

       塑型性支氣管炎（PB）又稱纖維素性支氣管炎，是指支氣管樹樣內(nèi)生性異物局部或廣泛阻塞支氣管導(dǎo)致肺部分或全部通氣功能障礙的一種臨床病理異常綜合征的一種疾病。

       該病常見于2~12歲患兒，病情輕重不一，重癥可出現(xiàn)呼吸困難及呼吸衰竭，若治療不及時，病死率高。