磁共振成像技術(shù)臨床應(yīng)用分享之小腸磁共振成像—MRE

       病例1：患者，老年男性，以腹痛腹脹不適就診，常規(guī)腹部CT，腸系膜血管CT成像，由于腸管堆積，內(nèi)容物影響，病變與腸管密度差別不大，未發(fā)現(xiàn)明顯病變。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診商討后，建議行小腸磁共振成像（MRE）檢查，進(jìn)一步查明病因。

圖1，胃，小腸，結(jié)腸充盈顯示良好，局部小腸壁增厚，腸系膜病變組織包繞腸系膜動(dòng)脈及分支血管塑形生長呈等T1，等T2信號(hào)腫塊。

圖2，動(dòng)脈期，病灶無明顯強(qiáng)化，邊緣輕度強(qiáng)化。

圖3：延遲期，顯示腸系膜根部病變逐漸輕度強(qiáng)化。胃，結(jié)腸充盈顯示良好，腸壁強(qiáng)化，未見異常。

圖4：磁共振功能成像清晰顯示病變DWI呈明顯高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)，腹膜后多發(fā)小結(jié)節(jié)灶。

圖5：DWI腫瘤呈明顯高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)，中心為被包繞的腸系膜血管。

       在普外科副主任陸雄，主診醫(yī)師陳海偉醫(yī)生的支持、協(xié)作下，成功開展了我院患者第一例小腸磁共振成像檢查，據(jù)查此病為少見病例，為臨床診療指明方向，為患者查明病因。

　　前期，為驗(yàn)證1.5T磁共振小腸成像圖像效果，醫(yī)學(xué)影像科副主任張軍暉自己先按胃腸準(zhǔn)備要求，分多次服用大量甘露醇與水混合液，設(shè)計(jì)好掃描序列，在科室同事的配合下，做了第一例小腸磁共振成像，最終圖像效果良好（如下圖6，圖7），能達(dá)到診斷要求。

圖6：胃，小腸充盈顯示良好，壁光滑，與周圍脂肪形成鮮明對比。

圖7：升、降結(jié)腸充盈顯示良好，結(jié)腸袋清楚，腸壁光滑，厚薄均勻，在腸液和周圍脂肪高信號(hào)之間對比鮮明。

小腸磁共振成像技術(shù)介紹

       磁共振小腸造影（magnetic resonance enterography, MRE）是一種非侵入性的影像檢查學(xué)方法，能提高腸道全景成像，不僅能夠顯示，觀察腸壁、腸腔、腸外和小腸在腹腔內(nèi)的位置、結(jié)構(gòu)，甚至能夠兼顧觀察小腸周圍其他臟器（如肝、脾、膀胱等）的情況，對克羅恩病和小腸腫瘤等腸管增厚或腫塊性病變具有較高的診斷價(jià)值。無電離輻射，適宜為年輕患者長期的評估和隨訪手段。MRE已逐漸成為小腸疾病診斷的重要手段。

小腸磁共振成像優(yōu)勢

       1.無創(chuàng)，無電離輻射，適宜年輕患者診斷，以及長期的評估和隨訪手段。

       2.軟組織分辨率高，對比良好，對小病灶的顯示更佳。

       3.多方位、多序列成像，區(qū)分病灶的不同組織成分及性質(zhì)；功能成像對良惡性鑒別效能高。

       4.小視野靶向成像，精準(zhǔn)顯示病灶區(qū)域解剖細(xì)節(jié)。

患者前期準(zhǔn)備工作很重要

表1，患者按要求配合檢查至關(guān)重要。

溫馨提示

       寶雞市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科自2014年開展了全市首例小腸CT成像，至今已十年，科室先后常規(guī)開展了胃CT成像、小腸CT成像、結(jié)直腸磁共振成像的診斷和腫瘤TNM分期，在胃腸道疾病的診斷和檢查中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。小腸磁共振成像技術(shù)的成功應(yīng)用于臨床，又為胃腸道疾病的診療，多一種無創(chuàng)無輻射的影像檢查選擇，也增添一把診斷利器，希望能給胃腸道疾病的患者的診療帶來幫助。

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