讓54歲金阿姨萬萬沒想到的是，最近遇上了個“恐怖”事兒——“膝關節損傷恐怖三聯征”。

       原來，金阿姨因騎電動車時被車撞倒摔傷，隨即出現左膝關節劇烈疼痛，喪失活動能力。來我院骨三科就診，接診醫生為其進行了相關檢查后判斷，她的左膝關節前交叉韌帶斷裂、左膝關節內側副韌帶撕裂、左膝關節內側半月板撕裂、左膝關節外側半月板撕裂，受傷程度診斷符合“膝關節損傷恐怖三聯征”。一旦遭受這種損傷，將導致膝關節穩定性嚴重破壞，進而會引起一系列繼發性損害，并發癥多，關節退變速度將因此成倍增加。

       針對她的病情，骨三科主任景斗星組織全科醫生進行了討論，他認為患者需行前交叉韌帶重建，但傳統重建方式（即全長脛骨隧道ACL重建）存在移植物要求高（長度和直徑）、骨質損傷大、內固定不牢固等技術缺陷。建議采取ACL全內重建技術，予以“左側膝關節鏡檢查、半月板探查縫合、取自體肌腱前交叉韌帶全內重建+內側副韌帶斷裂止點重建”手術治療。 

       在積極完善術前準備后，經過3個小時，手術順利結束，術后患者恢復良好，已經康復出院。

術前影像：

內側副韌帶斷裂（圖1）、前交叉韌帶斷裂（圖2）、脛骨平臺外側緣骨折（圖3）、內、外側半月板II-III°損傷（圖4）

什么是前交叉韌帶全內重建技術？

　　全內重建技術是指采用可翻轉鉆翼倒打鉆制作半長股骨、脛骨隧道，將編織好兩端已掛上可調節袢鋼板的移植肌腱從膝關節鏡的前內入路引入至股骨和脛骨隧道，最后兩側收緊可調節袢鋼板，從而將肌腱移植物分別固定于脛骨、股骨表面。

與傳統的關節鏡下前交叉韌帶重建有什么區別？

      傳統的關節鏡下ACL重建方式是全長脛骨隧道ACL重建，其存在移植物要求高（長度和直徑）、骨質損傷大、內固定不牢固等技術缺陷；ACL全內重建技術兩個主要特征是采用雙側半長骨隧道和襻鈦板懸吊固定，具有降低手術創傷、節省肌腱、保留骨量和增強固定強度的優勢，被認為是目前最符合國人解剖特點和重建需求的ACL重建術式之一。

傳統重建示意圖 （圖1）、全內重建示意圖（圖2）