近日，我院耳鼻喉科團(tuán)隊(duì)成功完成一例“經(jīng)口翼下頜韌帶內(nèi)側(cè)入路右側(cè)咽旁間隙巨大腫瘤切除術(shù)”，完整切除一例直徑約6.0cm*4.0cm的罕見咽旁間隙腫瘤，為患者解除了困擾已久身心難題。

　　患者黃女士，咽部異物感兩年，嚴(yán)重影響日常生活，遂于春節(jié)后來我院耳鼻喉科就診。耳鼻喉科副主任醫(yī)師章松林為患者查體后輔以磁共振檢查，確定患者右側(cè)咽旁間隙存在約6.0cm×4.0cm的巨大腫瘤，建議患者住院行進(jìn)一步檢查治療。

       章松林將患者病情匯報(bào)科室主任劉杰、副主任宋國昶，團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論研究后為患者制定適宜手術(shù)方案——經(jīng)口翼下頜韌帶內(nèi)側(cè)入路右側(cè)咽旁間隙巨大腫瘤切除術(shù)。手術(shù)由章松林主刀，歷時(shí)3小時(shí)完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好，聲帶活動及吞咽功能均未受影響。

       回顧本病例，黃女士腫瘤體積巨大，傳統(tǒng)手術(shù)需在頸部或頜面部做長切口，可能遺留明顯疤痕并影響功能。章松林及團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)，精心設(shè)計(jì)術(shù)式，創(chuàng)新采用“經(jīng)口翼下頜韌帶內(nèi)側(cè)入路”，通過口腔自然腔道精準(zhǔn)抵達(dá)腫瘤，“抽絲剝繭”，既完整切除了腫瘤，又避免了外部切口，最大限度保護(hù)患者外觀與吞咽功能。此次手術(shù)的成功開展，不僅是科室探索創(chuàng)新術(shù)式，為患者提供更精準(zhǔn)、更人性化的醫(yī)療服務(wù)的新突破，也是我院在復(fù)雜解剖區(qū)域腫瘤治療中的技術(shù)實(shí)力的新提升。

科普

　　咽旁間隙位于顱底至舌骨之間，毗鄰頸動脈、頸靜脈、顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，是頭頸部手術(shù)的“高危區(qū)域”。咽旁間隙腫瘤占頭頸部腫瘤的0.5%-1%，多為良性（如神經(jīng)鞘瘤、腮腺深葉腫瘤），早期癥狀隱匿，常見表現(xiàn)為咽部異物感、打鼾、聲音改變等。當(dāng)腫瘤增大壓迫神經(jīng)時(shí)，可能出現(xiàn)耳鳴、面部麻木、伸舌偏斜等。醫(yī)生提醒，若出現(xiàn)持續(xù)性咽喉不適或頸部包塊，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頸部增強(qiáng)CT或MRI檢查。傳統(tǒng)開放手術(shù)雖視野清晰，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，而經(jīng)口微創(chuàng)技術(shù)具有出血少、無體表瘢痕、住院時(shí)間短等優(yōu)勢，但對術(shù)者解剖功底及操作精度要求極高。隨著影像、內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步，約70%的咽旁間隙腫瘤可通過微創(chuàng)手術(shù)切除，但巨大腫瘤仍需嚴(yán)格評估，個(gè)體化制定方案。