惡性腫瘤，基于它浸潤性生長或容易遠處轉移的特點，嚴重干擾我們的生活甚至危及生命，隨著醫學技術的快速發展，我們從束手無策到與之抗衡，目的就是為了盡可能提高患者生存質量和延長生命周期。近期，我院放射治療科完成了一例小細胞肺癌腦轉移的治療，治療后復查，從患者的體征和影像復查結果來看，都獲得了滿意效果。看到患者癥狀的轉歸和家屬許久未見的笑容，作為醫生的我們，倍感欣慰。以此病例分享，希望能惠及更多的需要幫助的患者。

01、治療亮點

       晚期小細胞肺癌伴多發性腦轉移   

       TOMO放療后2個月病灶“7-6”式完全消退（CR），最大病灶明顯縮小（PR）   

       神經功能零損傷，生存質量顯著提升  

02、基本概況 

       患者男性，61歲，確診小細胞肺癌（廣泛期）標準內科治療，6個月后出現頭暈、睡眠障礙。頭顱MRI平掃及增強示：左側額、顳葉及左側小腦半球7處轉移灶（最大徑2.1cm），伴明顯水腫帶。體力評分1分。   

       治療策略 

       1. 精準定位：采用增強CT聯合MRI圖像融合技術，精確勾畫靶區。     

       2. 劑量雕刻：全腦照射并轉移瘤序貫推量，靶區適形度及計量分布均勻，完美包裹腫瘤，實施精準打擊。

       3. 動態追蹤：基于兆伏級CT實時影像引導（IGRT），誤差校正<1mm   

       療效評估 

　　患者在放射治療期間，同步給予脫水降顱壓處理，放射治療全程無明顯不適，睡眠障礙狀況在治療中期明顯改善。        

　　影像學評估：治療后2個月MRI顯示6個病灶完全消失（mRECIST標準CR），最大病灶明顯縮小，周圍水腫帶消退 。  

       回顧該患者的全程放射治療，TOMO刀憑借360°螺旋斷層照射與1cm超薄切片劑量調控，尤其適用于多發病灶的腦轉移治療。本案例驗證了其在保護正常組織關鍵結構方面的獨特優勢下，真正實現了'精準爆破'腫瘤與'溫柔呵護'腦組織的雙重目標。此外，TOMO還可以做到全腦保護：海馬體最大劑量＜9Gy，垂體受照劑量＜15Gy 。多靶區覆蓋：單次治療可同時處理5個以上離散病灶 ，我們在該患者的治療中實現了7處病灶的同步照射，盡可能的給患者帶來最大獲益，減少經濟負擔。  

03、病例總結

       此病例為廣泛期小細胞肺癌腦轉移提供了最優化治療方案。隨著寶雞市人民醫院TOMO放療技術的開展，相信會惠及更多腫瘤患者，將有機會實現"腫瘤清零"與"功能保全"的雙重治療目標。精準放療，我們醫路前行！