近日，寶雞市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，成功為一名百歲高齡患者實(shí)施ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）+取石手術(shù)（目前治療膽總管結(jié)石最為微創(chuàng)的一種方法），突破年齡與病情雙重挑戰(zhàn)，再次彰顯了醫(yī)院在高危復(fù)雜病例救治中的技術(shù)實(shí)力與人文關(guān)懷。  

01、高齡患者病情危急 醫(yī)患共抉擇

       該患者因突發(fā)腹痛、發(fā)熱、黃疸伴惡心嘔吐，在外院就診查CT診斷“膽總管結(jié)石伴急性膽管炎”，遂轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步治療。明確膽總管結(jié)石的具體情況需要查磁共振，患者高齡，病情急性期，患者無(wú)法配合做磁共振。膽總管結(jié)石伴急性膽管炎是一種非常緊急的疾病，老人的檢查提示血白細(xì)胞升高至20*10^9/L,總膽紅素升高至80mmol/L，轉(zhuǎn)氨酶升高至400U/L。需要急診處理。肝膽胰脾外科主任金上博團(tuán)隊(duì)建議的方案是行ERCP，并召集多學(xué)科會(huì)診，討論方案的可行性和遇到的困難?？紤]到患者年逾百歲，基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，家屬對(duì)ERCP治療存在顧慮，要求保守治療。肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)充分尊重家屬意愿，制定精細(xì)化抗感染、解痙、鎮(zhèn)痛等綜合治療方案，患者癥狀緩解后出院。

0２、病情反復(fù)挑戰(zhàn)升級(jí) 多學(xué)科護(hù)航破難題

       出院僅1天后，患者腹痛再次加重并二次入院。面對(duì)病情反復(fù)，不忍老人忍受病痛折磨，家屬態(tài)度轉(zhuǎn)變，主動(dòng)提出接受ERCP手術(shù)。團(tuán)隊(duì)再次迅速組織多學(xué)科會(huì)診，全面評(píng)估患者心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，量身定制麻醉方案及應(yīng)急預(yù)案，把控手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。家屬充分理解手術(shù)方式、風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥后同意手術(shù)并簽字。這類(lèi)手術(shù)一般只需要一位麻醉師，而為了確保老人的手術(shù)成功，麻醉科副主任白濤、麻醉科副主任醫(yī)師謝小靜兩人同時(shí)在場(chǎng)。手術(shù)剛開(kāi)始，患者突發(fā)房顫，心血管內(nèi)二科副主任醫(yī)師史衛(wèi)東緊急會(huì)診，給予藥物后心率得到轉(zhuǎn)復(fù)后手術(shù)繼續(xù)，手術(shù)過(guò)程中史衛(wèi)東一直陪同。肝膽胰脾外科張小賓副主任醫(yī)師認(rèn)真細(xì)致的操作者每一步，手術(shù)順利，手術(shù)用時(shí)20分鐘，成功取出膽總管結(jié)石，膽總管內(nèi)放置鼻膽管引流感染的膽汁，麻醉蘇醒后老人被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科治療，第二天觀察老人病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入肝膽外科普通病房。

0３、微創(chuàng)技術(shù)顯優(yōu)勢(shì) 錦旗傳遞醫(yī)患情

       術(shù)后第五天老人家康復(fù)出院。家屬激動(dòng)不已，連連向醫(yī)護(hù)人員致謝：“百歲老人的生命重托，在你們手中化作奇跡！”，家屬特意送上錦旗與感謝信，字里行間滿是對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的贊譽(yù)與對(duì)患者康復(fù)的喜悅。

圖片

　　此次高齡患者救治的成功，既是寶雞市人民醫(yī)院急危重癥診療水平的有力印證，也體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作模式與“以患者為中心”理念的深度融合。面對(duì)超高齡患者，醫(yī)院既敢于迎難而上突破技術(shù)禁區(qū)，又始終將醫(yī)患溝通與個(gè)體化決策放在首位，為百姓健康筑起堅(jiān)實(shí)屏障。治療期間并病人和家屬的信任更是我們的動(dòng)力。我們?cè)俅纬珜?dǎo)，只要發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，無(wú)論是否出現(xiàn)疼痛，及時(shí)來(lái)肝膽外科就診。 醫(yī)路無(wú)涯，仁心永恒。寶雞市人民醫(yī)院將繼續(xù)以精湛技術(shù)與溫暖服務(wù)，守護(hù)每一位患者的生命之光！