大家在生活工作中有時會不小心受些“小傷”，比如說腳底板被釘刺傷、四肢皮膚的劃傷、刀傷等，起初不太在意，以為只是普通的口子沒什么大不了，自己消毒后就不再管了。

       幾天后可能會流口水、出汗和易激動，加重時會出現苦笑面容（即不自主的笑容狀態）、牙關緊閉、角弓反張、抽搐等表現，嚴重時可因窒息或呼吸衰竭而死亡。

       小傷口處理不好也能帶來大問題，讓我們認識一下破傷風感染的相關知識。

       破傷風相信大家并不陌生，其中外傷后破傷風是非新生兒破傷風的最主要類型。傷口的早期有效處置和合理使用破傷風免疫制劑對預防外傷后破傷風、降低破傷風發病率和病死率至關重要。本文將從以下幾方面介紹破傷風的早期識別和預防。

01、什么是破傷風？

       破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口、并在傷口內繁殖和產生外毒素所引起的一種急性特異性感染，臨床上以患者全身或局部肌肉持續性痙攣和陣發性抽搐為主，嚴重者可致死。破傷風桿菌在自然界中分布廣泛，可存在于土壤、塵灰、動物和人類的腸道、糞便、表皮、生銹工具如釘子、針頭和鐵絲網等。破傷風桿菌可以通過破損的皮膚進入體內，通常是污染的物體造成的傷口，如被泥土、糞便、痰液污染的傷口，釘子或針造成的穿刺傷，燒燙傷，擠壓傷，煙花爆竹炸傷等。

　　破傷風桿菌侵入人體后，潛伏期平均在6-10日，還有長達20-30日，甚至數月、數年之久的。破傷風的初期癥狀往往不被重視，因其臨床發病具有隱匿性和潛伏期不確定性，因此很多人最終確診之時也不知道到底是怎么感染的。

02、如何早期識別破傷風

　　破傷風早期的患者通常存在外傷史，如被鐵釘、鐵片等尖銳物品刺傷，或被帶鐵銹的泥土、糞土等污染的金屬制品損傷，如果患者存在可疑破傷風感染史，則存在感染破傷風的風險。

　　破傷風桿菌感染后，首先進入無癥狀的潛伏期，在此期間，患者身體可無任何的異常或者僅表現為頭暈、乏力、頭痛、咀嚼無力等。隨著感染的加重，就會進入前驅期，在這期間最典型的癥狀就是肌肉痙攣，即人們常說的“抽筋”。多數患者最早的癥狀是面部肌肉痙攣，其表現主要是嘴張不開，咀嚼食物時，雙耳前方的肌肉痙攣疼痛，更甚者可能還會有肌肉的抽搐，如果發現家里面有成員發生這樣的情況，要警惕破傷風。

　　最后進入發作期，在這個時間，癥狀表現為持續性肌張力增高及肌肉痙攣，如面部肌肉痙攣、張口困難、牙關緊閉，出現苦笑面容、角弓反張等破傷風的特征表現。

03、如何預防破傷風

　　預防破傷風的關鍵在于兩點：妥善處理傷口和及時接種破傷風免疫制劑。因為破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風都發生在傷后。一切開放性損傷，均有發生破傷風的可能。

　　首先，受傷后要及時處理傷口：使用清水或者肥皂水反復清洗傷口上的污物，再用碘伏等消毒用品對傷口進行消毒，然后用無菌紗布或者創可貼進行包扎。最大可能消除殘留細菌，避免形成缺氧及感染的環境。

　　其次，受傷后應及時尋求醫療幫助，及時接種破傷風免疫制劑。破傷風的免疫預防分為被動免疫和主動免疫：

       1.全程免疫且最后一次注射后的5年內。

　　所有外傷后，均不需使用主動免疫制劑和被動免疫制劑。

       2.全程免疫最后一次注射后≥5年，但<10年。

　　低風險者不需使用主動免疫制劑和被動免疫制劑。高風險者應加強接種1劑破傷風疫苗，不需使用被動免疫制劑。

       3.全程免疫最后一次注射已≥10年。

　　部分患者體內抗體水平降至保護水平以下，所有外傷者均應加強接種1劑破傷風疫苗，以快速提高體內抗體水平，不需使用被動免疫制劑。

       4.破傷風疫苗接種<3劑或免疫接種史不詳。

　　低風險者應完成全程接種破傷風疫苗，不需使用被動免疫制劑。高風險者在全程接種破傷風疫苗的同時需要注射被動免疫制劑。