近期，兒科診室里沖進(jìn)一對(duì)抱著孩子的父母，孩子臉上掛著未干的血跡，手臂、腿上散布著大片不明原因的青色瘀斑。家長焦急地說："醫(yī)生，孩子最近總摔跤，身上青一塊紫一塊，這兩天鼻子還止不住地流血！" 血常規(guī)結(jié)果令人揪心，血小板計(jì)數(shù)竟低至20（正常值125-400 x 10^9/L）！醫(yī)生當(dāng)即診斷：重癥特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）！這是一種免疫系統(tǒng)突然錯(cuò)誤攻擊自身血小板的危急病癥。梁寬副主任醫(yī)師接診患兒后立即給予搶救治療，經(jīng)過兩天爭分奪秒的搶救，孩子血小板終于回升至安全水平（160），轉(zhuǎn)危為安。這個(gè)驚險(xiǎn)病例再次敲響警鐘：孩子身上異常的"青紫"和反復(fù)鼻出血，絕不是小事！

皮膚青紫+反復(fù)鼻出血=危險(xiǎn)信號(hào)！

別當(dāng)“摔跤碰的”

       孩子磕碰后出現(xiàn)淤青很常見，但重癥ITP的出血表現(xiàn)截然不同，家長務(wù)必火眼金睛。

       瘀斑“來路不明”：出現(xiàn)在非碰撞部位（如腹部、胸部、背部）；大片密集、顏色深紫或暗紅，按壓不褪色；常伴有針尖大小的密集紅點(diǎn)（醫(yī)學(xué)上稱為“瘀點(diǎn)”），像撒了一身紅芝麻。

       出血“止不住”：反復(fù)、自發(fā)性的鼻出血，每次量大或難以壓止；牙齦出血不止，刷牙或輕輕觸碰就滲血；小便顏色變深（像茶色或可樂色）、大便發(fā)黑（像柏油），提示內(nèi)臟出血可能。

       全身警示：孩子精神萎靡、異常疲倦、臉色蒼白（嚴(yán)重貧血表現(xiàn)），可能有低熱。

       兒科副主任梁寬強(qiáng)調(diào)：當(dāng)“不明原因瘀斑” + “反復(fù)/難止的鼻血或牙齦出血”同時(shí)出現(xiàn)，或孩子突然變得異常蒼白乏力，血小板可能已降至危險(xiǎn)水平（如<50，甚至<20），隨時(shí)可能發(fā)生顱內(nèi)出血、內(nèi)臟大出血等致命風(fēng)險(xiǎn)！必須立即就醫(yī)！

血小板低至20意味著什么？

搶救就是爭分奪秒！

       血小板是身體的“止血小衛(wèi)士”，正常值在125-400 x 10^9/L。

　　血小板<50：出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

　　血小板<20：自發(fā)性嚴(yán)重出血（如顱內(nèi)、消化道）風(fēng)險(xiǎn)極高，屬于急危重癥！

　　搶救目標(biāo)：快速提升血小板至安全水平，防止致命性出血。常用方法包括靜脈注射免疫球蛋白、激素沖擊等。本案例中患兒能從20升至160，正是抓住了極其寶貴的黃金救治時(shí)間窗！

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是什么？

       突發(fā)性：孩子往往之前健康，突然發(fā)病。

       免疫紊亂：身體免疫系統(tǒng)“認(rèn)錯(cuò)人”，產(chǎn)生抗體錯(cuò)誤攻擊并破壞了自身的血小板。

       誘因多樣：部分患兒發(fā)病前可能有病毒感染（如感冒），但通常找不到明確單一原因。

       兒童多為急性：大部分孩子經(jīng)過及時(shí)規(guī)范治療可以康復(fù)，但早期識(shí)別和干預(yù)至關(guān)重要！

家長必須牢記的"立即送醫(yī)"清單

       孩子出現(xiàn)以下任何一種情況請(qǐng)放下手中一切，直奔醫(yī)院兒科急診：

　　1.皮膚：身體多處（尤其非碰撞處）出現(xiàn)大片不明原因青紫瘀斑 + 密密麻麻的針尖大小紅點(diǎn)（瘀點(diǎn)）。

　　2.鼻出血：反復(fù)發(fā)生、每次出血量大、按壓10-15分鐘仍無法止住的鼻出血。

　　3.牙齦/其他出血：輕微觸碰就牙齦出血不止，或發(fā)現(xiàn)小便顏色深（茶色/血色）、大便發(fā)黑（像柏油）。

　　4.面色精力：孩子臉色、嘴唇、指甲異常蒼白，精神極度萎靡、異常疲倦。

　　5.頭痛嘔吐：（尤其有出血表現(xiàn)時(shí)）出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或神志不清（提示顱內(nèi)出血可能，十萬火急！）。

       孩子身上的每一塊"異常青紫"，每一次"止不住的鼻血"，都可能是身體發(fā)出的求救信號(hào)！家長多一分警惕，孩子就多一分平安。請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的家長，關(guān)鍵時(shí)刻，這份知識(shí)能救命！