去醫院體檢，發現自己居然有甲狀腺結節，和同事朋友聊起來，發現身邊的人或多或少都有點甲狀腺問題，而且很多其實都是年輕人，所以甲狀腺相關疾病的患病率是越來越高了，也越來越年輕化了嗎？

       因此，可能又衍生出一些疑問：為啥會這樣？是不是因為現在工作、生活壓力太大了，又愛熬夜導致的？甚至還有種說法叫——“熬夜熬的是甲狀腺的壽命”，這是真的嗎？作為年輕人，我到底該怎么辦？比如，早點睡？少吃加碘鹽？

       別著急，我院甲狀腺乳腺外科副主任葉彥軍做客寶雞交通廣播，為大家答疑解惑~

問：甲狀腺的作用，對于人體健康的意義

答：甲狀腺是人體最大的內分泌器官，形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。甲狀腺是一個加工廠，制造、儲存并釋放甲狀腺激素，調節身體的生長發育、新陳代謝。同樣，當甲狀腺患病時，人體相應的機能就會受到影響。如甲亢患者會出現食欲亢進，體重明顯減輕的癥狀；甲減患者出現記憶力下降、智力減退、反應遲鈍等癥狀；更為嚴重的甲狀腺癌，則會對人的健康造成威脅。

問：為什么現代人好發甲狀腺相關疾病？

答：甲狀腺是一種內分泌器官，自身分泌激素并受人體激素的調控。隨著現代人生活節奏的加快和各方面壓力的劇增，人體內分泌容易發生失調，相應激素的水平也會因之發生變化，從而對腺體帶來不利刺激，導致甲狀腺疾病的高發風險。

       此外，甲狀腺疾病的發生與人所處的環境有密切關系，如電離輻射等因素也會增加甲狀腺疾病的發生。（切爾諾貝利核電站的核子反應堆事故。日本福島縣的福島第一核電站事故)。現代社會中，吸煙飲酒、生活不規律、肥胖、缺乏運動、飲食不健康等因素均可能是造成甲狀腺癌發病率升高的原因。

問：甲亢的常見癥狀？

答：如果甲狀腺的作用旺盛，就會釋放過多的甲狀腺激素進入血液，引起“甲狀腺功能亢進” ，加速身體的代謝過程。“甲亢”的主要癥狀有怕熱、愛出汗、皮膚潮濕，多食易饑、體重下降；易激怒、緊張、焦慮、失眠、記憶力減退，手和眼瞼震顫；心悸氣短、心動過速；眼睛突出、凝視；肌肉無力、疲乏，脫發；大便次數增加、月經紊亂。

問：甲狀腺功能減退的常見癥狀？

答：如果甲狀腺的作用低下，它生成的甲狀腺激素減少，就會導致“甲狀腺功能減退” 。“甲減”的主要癥狀有怕冷、疲乏、易困倦、軟弱無力；精神抑郁、記憶力減退、反應遲鈍；便秘、月經紊亂、不育；毛發或指甲變薄、皮膚干燥發涼、粗糙脫屑，關節或肌肉疼痛；顏面、眼瞼和手皮膚水腫，聲音嘶啞；貧血，體重增加。

問：為什么甲狀腺結節問題這么突出？

答：本身發病率增高是主要原因。加之體檢的意識增強，醫學檢測和診斷技術改進與應用(如超聲檢測和超聲引導下細針穿刺術)所致，越來越多的甲狀腺結節被發現，早期甲狀腺癌患者得到診斷。

       隨著健康查體的廣泛開展，尤其是頸部 B 超的普及，約三分之一至一半以上的人可被發現存在甲狀腺結節。生活節奏快、壓力大，是產生甲狀腺結節的重要誘因。而碘攝入的不足或過量，也可導致甲狀腺結節的發生。頸部受到射線輻射，可增加甲狀腺癌的發生率。

問：甲狀腺結節會不會發展為癌癥？

答：我們強調“三個90%”的原則，即90%以上的甲狀腺結節為良性；90%以上的良性甲狀腺結節無需手術；90%以上的甲狀腺癌預后良好。甲狀腺結節按性質可以分為良性、惡性和炎癥性三大類型。其中良性結節癌變的可能性非常小，這部分人群也往往建議保守治療，保持隨訪即可；對于腫塊壓迫氣管、食管，或者有繼發性甲亢，腫塊進入胸骨，影響外在形象等情況時可以采用手術治療。對于少部分病理診斷為惡性的甲狀腺結節，則需要及時進行手術治療，以免病情進一步惡化。而炎性結節，是一種由于自身免疫疾病的炎癥，多數會伴隨終身，根據具體甲狀腺功能情況在醫生的指導下用藥。

問：哪些人群是甲狀腺癌高危人群，對他們有什么建議嗎？？

答：有甲狀腺癌家族史的，特定基因突變、有既往頭頸部輻射史、長期高TSH、已經有甲狀腺結節有進展等等的患者。對于這些高危人群，我們推薦定期的甲狀腺B超檢查，對于判斷甲狀腺的形態，有無結節腫塊惡性征象、淋巴結是否腫大等有重要意義。部分特定基因突變的髓樣癌高危患者甚至需要預防性手術。如果已經發現腫塊且懷疑惡性，則建議進一步進行細胞學穿刺檢查，獲得病理組織，以判斷腫塊的良惡性，并給出后續的診治指導。

問：怎樣保護好甲狀腺，有什么飲食和生活上的注意事項？

答：1、對于高危人群，我們要加強定期的甲狀腺體檢（至少1年做一次甲狀腺超聲，對于已發現有甲狀腺結節或者甲功異常的患者，3個月或者半年做一次體檢）

       2、針對電離輻射，平時需要做到減少不必要的放射學檢查，尤其對于兒童和青少年，萬一遇到核電站泄漏、核武器爆炸等特殊情況，應當在指導下盡快撤離污染區并做好后續處理；減少手機使用時間，減少在電腦跟前的時間；

       3、保持健康的生活方式，通過合適的飲食運動控制體重，杜絕不良的生活習慣，保持舒暢平和的心情。

       除此之外，目前并未發現有任何食物、藥物可以預防甲狀腺癌的發生。

問：甲狀腺結節或者甲狀腺癌早期有沒有明顯癥狀？

答：絕大部分甲狀腺癌患者往往甲狀腺功能正常，只有病灶是高功能腺瘤或者并發甲亢或者甲減疾病時才會伴隨出現甲亢或加減等癥狀。甲狀腺腫瘤最常見的早期癥狀包括頸部無痛性腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等等。當病灶為髓樣癌時還可能出現手腳抽搐及面部潮紅、心悸、腹瀉、消瘦等類癌綜合征表現。許多分化型甲狀腺癌患者在體檢發現病灶之前，可能往往身體沒有任何異樣。

問：確診甲狀腺癌要做哪些檢查？

答：甲狀腺超聲是發現甲狀腺癌的有效手段。其中甲狀腺超聲可以發現觸診無法觸及的微小腫塊。對于髓樣癌，CEA和降鈣素的檢查有巨大價值。另外，CT、MRI等檢查手段，能夠協助判斷甲狀腺癌轉移、侵犯的范圍幫助。在術前還會根據具體情況選擇相應檢查完善診斷。

       但最終確診甲狀腺癌，仍然離不開“金標準”——病理診斷。病理診斷通過細針穿刺等手段獲取腫塊組織，經過系列處理制成病理切片；在高倍顯微鏡下，病理醫生可以看清楚癌細胞的形態，進而明確甲狀腺癌的類型和分期，獲取病理學標本后還可以進行常規、免疫組化或基因檢測幫助診斷。為后續臨床醫生對癥施治提供科學幫助。