頸動(dòng)脈作為大腦的“輸油管”，隨著年齡增長及相關(guān)病理原因會(huì)出現(xiàn)斑塊，頸動(dòng)脈被“垃圾”堵塞了該怎么辦?

       64歲的劉先生，因?yàn)殚L期間斷頭暈不適，發(fā)作時(shí)天旋地轉(zhuǎn)，在外院就診查頸部血管B超提示：雙側(cè)頸總動(dòng)脈粥樣硬化合并斑塊形成，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄。在我院行DSA檢查：右側(cè)頸總動(dòng)脈分叉部及頸內(nèi)動(dòng)脈起始處后壁鈣化斑塊伴重度狹窄，狹窄率約95%。

       患者右側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄，隨時(shí)可能閉塞，如果不及時(shí)處理，可能引起大面積腦梗死，出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，輕者出現(xiàn)偏癱長期臥床，嚴(yán)重的引起昏迷。醫(yī)務(wù)部組織疑難病例MDT討論，麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科、心血管內(nèi)一科、影像科、功能科等科室參加討論，制定最佳治療方案。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，由神經(jīng)外科血管組團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA），術(shù)前彩超定位頸動(dòng)脈分叉位置，利用顯微技術(shù)，通過頸前5cm小切口暴露右側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)，仔細(xì)剝離并切除增厚的內(nèi)膜斑塊。術(shù)中由功能科全程腦血流監(jiān)測(cè)，保障手術(shù)安全進(jìn)行。整個(gè)手術(shù)過程用時(shí)短，出血量小（僅5毫升左右）。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者血壓以及頸部切口情況，規(guī)范血壓管理，預(yù)防血流高灌注和術(shù)后出血等相關(guān)并發(fā)癥。目前術(shù)后1周，患者恢復(fù)良好，原有頭暈癥狀已消失，取得了預(yù)期效果。

專家科普

       頸動(dòng)脈狹窄是指因頸動(dòng)脈管腔狹窄導(dǎo)致腦血流減少，主要由動(dòng)脈粥樣硬化（占 90% 以上）引起，好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處（頸內(nèi)動(dòng)脈起始段）。狹窄程度以管腔直徑減少百分比評(píng)估（如 70% 狹窄），是缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素（約 20%-30% 卒中由此引發(fā)）。

       頸動(dòng)脈狹窄是缺血性卒中的重要可干預(yù)靶點(diǎn)，早期發(fā)現(xiàn)（通過超聲篩查）和規(guī)范治療（藥物 + 手術(shù) / 介入）能顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。選擇 CEA 或 CAS 需結(jié)合患者個(gè)體情況，由卒中中心相關(guān)核心科室，例如神經(jīng)外科、介入科、神經(jīng)內(nèi)科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）評(píng)估。及時(shí)干預(yù)，可有效阻斷從 “狹窄” 到 “卒中” 的病理鏈條，守護(hù)腦血管健康。

       頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）是一種通過外科手術(shù)切除頸動(dòng)脈內(nèi)壁斑塊、恢復(fù)血管通暢性的治療方法，主要用于預(yù)防因頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的缺血性腦卒中（中風(fēng)）。它是預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)卒中的經(jīng)典外科手段，具有明確的長期獲益，尤其適用于癥狀性重度狹窄和無癥狀高危患者。