67歲的張叔叔去年2月在外院診斷為“右肺下葉腺癌”，行手術治療，術后給予化療，聯(lián)合靶向，免疫治療。去年8月因左側(cè)肋骨疼痛就診，行相關檢查后顯示“左側(cè)第8后肋，胸膜轉(zhuǎn)移”。靶向聯(lián)合免疫，抗骨代謝治療后癥狀好轉(zhuǎn)。今年9月，患者新發(fā)腰背部疼痛，行全身骨掃描提示：胸7、8錐體,腰3錐體，左側(cè)第5、8后肋，右髂骨近骶髂關節(jié)處轉(zhuǎn)移。患者口服止疼藥，效果不佳。來診時精神食納差，便秘4-5天/次，小便尚可，夜休差，腰背部疼痛明顯。診斷為：右肺下葉腺癌 pT3N2M1 Ⅳ期 胸膜轉(zhuǎn)移，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移收住我院腫瘤血液內(nèi)科。患者病變范圍廣，腰背部疼痛明顯，藥物止痛效果不佳，患者連續(xù)多日夜不能寐，嚴重影響生活質(zhì)量，陪伴的家人亦是身心疲憊。

TOMO劑量分布均勻，適型度高

       針對患者的病情，血液腫瘤風濕免疫內(nèi)科副主任朱暉和放射治療科張世衡副主任醫(yī)師反復討論，最終確定長范圍、多病灶靶區(qū)的治療方案。由于患者及家屬對放射治療止痛效果的疑慮，科室反復多次和患者及家屬溝通：“張師傅，您放心吧，我們醫(yī)院的TOMO加速器是目前世界上最先進的放療機器之一，它的優(yōu)點就是：TOMO有效治療范圍更大，最長可40CM*135CM，對于多發(fā)病灶可以在同一個定位區(qū)間內(nèi)同時治療，正是TOMO這樣的特殊設計和功能，照射腫瘤的部位更精準、對周圍正常器官副作用小，而且每次治療之前都有CT圖像引導，可以根據(jù)病灶情況實時調(diào)整勾畫靶區(qū)，請您相信我們”。經(jīng)過一番耐心地解釋說明，張師傅及家屬慢慢打消了顧慮，積極配合治療。在經(jīng)過反復確認靶區(qū)、劑量及危及器官限值，科室討論后，一致認可此次放射治療的安全性和可實施性，放射治療科團隊加班加點，在兩天之內(nèi)完成了制模，定位，靶區(qū)勾畫，計劃設計驗證，用最短的時間給張師傅安排了放射治療。血液腫瘤風濕免疫內(nèi)科及放療主管醫(yī)生著重觀察患者對放療的反應，密切監(jiān)測血常規(guī)、生化等指標，結合對癥支持治療，做好保駕護航。僅僅經(jīng)過2次放療，張師傅腰背的癥狀就有了明顯的改善，晚上能安穩(wěn)睡到天亮，直至5次放療結束患者未出現(xiàn)不可耐受的副作用。

肋骨、胸椎、腰椎轉(zhuǎn)移灶的長靶區(qū)照射（紅色區(qū)域）

       患者及家人喜悅的表情給了我們最大的肯定。TOMO放療設備作為目前世界上尖端的放射治療設備之一，具有高度的精準性和適應性，能夠顯著提高腫瘤治療的療效，長靶區(qū)照射一次解決問題。通過引入TOMO放療，開啟了腫瘤多學科綜合診療模式，提升了我院在腫瘤診療、疑難病例診療能力等方面的綜合實力，更好地滿足患者對高質(zhì)量醫(yī)療服務的需求，同時，也將推動醫(yī)院在腫瘤防治事業(yè)上的高質(zhì)量發(fā)展。