11.14是世界防治糖尿病日，今年的主題是糖尿病與幸福感。妊娠糖尿病是一個(gè)特殊類型的糖尿病，做好孕期管理，保障每一個(gè)糖媽媽、糖寶寶的孕期安全，使大家都得到一個(gè)安全、美滿的妊娠結(jié)果，獲得幸福感！

什么是糖尿病

　　妊娠期高血糖包括孕前糖尿病、糖尿病前期和妊娠期糖尿病。孕前糖尿病指孕前患有1型或2型糖尿病的患者合并妊娠；糖尿病前期包括空腹血糖受損（空腹血糖≥5.6mmol/L）和糖耐量受損(餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L）；妊娠期糖尿病指孕前血糖正常，孕期出現(xiàn)的糖代謝異常（空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L、服糖后2小時(shí)≥8.5mmol/L，任意一個(gè)大于標(biāo)準(zhǔn)即可診斷）。

糖尿病的危害

　　1.對(duì)孕婦的危害

　　糖尿病孕婦容易患妊娠期高血壓病、感染、羊水過(guò)多、巨大兒、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率增加、將來(lái)患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加等。

　　2.對(duì)胎兒的危害

　　糖尿病患者的胎兒容易發(fā)生巨大兒、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫等。

　　3.對(duì)新生兒的危害

　　容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖，嚴(yán)重危及新生兒生命。

糖尿病的孕期管理

　　絕大部分糖尿病孕婦，都可以通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等措施達(dá)到理想的血糖控制，僅有少部分需要加用降糖藥物治療。

　　1.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療：

　　是血糖管理的最主要手段，使孕婦的血糖控制在目標(biāo)范圍，保證孕婦和胎兒的合理營(yíng)養(yǎng)攝入，減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)孕前BMI和妊娠期體重增長(zhǎng)速度計(jì)算每日攝入的總能量，妊娠中晚期以1800-2200kcal/d為宜，將每天的總熱量分配至3次正餐和3次加餐中。忌過(guò)分限制能量攝入，否則易發(fā)生饑餓性酮癥，對(duì)孕婦和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響。

　　1）調(diào)整能量攝入：

　　能量的需要量按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，一般每公斤體重供給25-40kcal/d，另外加上不同的孕期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量。孕早期一般不需增加增量，中晚期則每天增加300-400kcal的能量，雙胎增加500kcal，肥胖患者不應(yīng)過(guò)分控制飲食，體重不足的患者可相應(yīng)攝入稍高的能量，但需保持必要的體重增長(zhǎng)。

　　2）增加膳食纖維攝入量：

　　膳食纖維能降低食物的血糖指數(shù)，具有降血糖的作用，尤其是可溶性纖維果膠，延長(zhǎng)食物在胃腸道的排空時(shí)間，減輕饑餓感，又可延緩葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。所以妊娠期糖尿病患者應(yīng)多選用粗雜糧類為主食，多吃新鮮的蔬菜、適量的水果。

　　3）嚴(yán)格限制精制糖的攝入量：

　　妊娠期糖尿病患者選用多糖類如米、面、粗糧及其制品等。不同食物來(lái)源的碳水化合物及混合膳食對(duì)血糖的影響不同，即血糖生成指數(shù)（GI）不同，膳食纖維尤其是可溶性膳食纖維可降低食物GI值。蕎麥、黑米、大麥、全麥及其制品、櫻桃、李子、桃、柚子和蘋果等含可溶性膳食纖維高的食物GI值較低，而白大米、糯米、精制白面制品、葡萄、獼猴桃、菠蘿和香瓜等GI值相對(duì)較高。

　　4）選用低脂肪的瘦肉類食品：

　　如魚類、瘦豬肉、牛肉、肌肉及大豆類、奶類做為優(yōu)質(zhì)蛋白的來(lái)源，妊娠期糖尿病患者要減少動(dòng)物性脂肪的攝入量。

　　2.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：

　　運(yùn)動(dòng)可降低妊娠期基礎(chǔ)胰島素的抵抗，提高血糖達(dá)標(biāo)率，改善母兒不良結(jié)局。無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌的孕婦，推薦每餐后半小時(shí)-1小時(shí)進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如游泳、健身操、瑜伽、快速散步、太極拳、干家務(wù)等。可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30分鐘。（運(yùn)動(dòng)禁忌：1型糖尿病合并妊娠、心臟病、視網(wǎng)膜病變、先兆流產(chǎn)早產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全、胎兒生長(zhǎng)受限、前置胎盤、妊娠期高血壓病等）。運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)異常，及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)隨時(shí)就醫(yī)。

　　3.妊娠期血糖控制目標(biāo)：

　　妊娠期糖尿病患者空腹及餐前血糖應(yīng)控制于<5.3mmol/L、餐后2小時(shí)應(yīng)<6.7mmol/L、夜間血糖不低于3.3mmol/L。無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)者，妊娠期糖化血紅蛋白應(yīng)≤6.0%，有低血糖傾向者可適當(dāng)放寬至7.0%。

　　4.血糖監(jiān)測(cè)：

　　診斷明確后應(yīng)進(jìn)行末梢血糖監(jiān)測(cè)，記錄空腹及餐后血糖直至血糖控制達(dá)標(biāo)，若通過(guò)營(yíng)養(yǎng)管理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)后血糖控制理想，需每周監(jiān)測(cè)一日空腹及三餐后血糖，若需加用降糖藥才能將血糖控制理想者，需每2-3日監(jiān)測(cè)一次空腹及三餐前后血糖。